Μικροαλβουμινουρία: «Παράθυρο των Αρτηριών»

Είναι γνωστό ότι οι περισσότερες πρωτεΐνες στο αίμα είναι πολύ μεγάλες για να περάσουν μέσα από τους μικροσκοπικούς πόρους φίλτρου των νεφρών. Ωστόσο, εάν τα νεφρά είναι άρρωστά ή τραυματισμένα, οι πρωτεΐνες μπορούν να διαρρεύσουν στα ούρα, ειδικά μια μικρή πρωτεΐνη αίματος που ονομάζεται αλβουμπίνη. Η παρουσία πολύ μικρών ποσοτήτων λευκωματίνης στα ούρα, που ονομάζονται μικροαλβουμινουρία, είναι το πρώτο σημάδι μειωμένης νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, η μικροαλβουμινουρία μπορεί να εντοπίσει ανεξάρτητα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής, του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του θανάτου. Η μικροαλβουμινουρία μπορεί επίσης να προβλέψει την ανάπτυξη απροφανούς διαβητικής νεφροπάθειας.

Η νεφρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση που καταστρέφει τα φιλτραρίσματα μικρών αιμοφόρων αγγείων του οργάνου. Επειδή η μικροαλβουμινουρία προηγείται καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, συχνά αντιπροσωπεύει ένα πρώιμο σημάδι επιβλαβών αλλαγών σε όλο το αγγειακό σύστημα. Ως εκ τούτου, η μικροαλβουμινουρία μπορεί να θεωρηθεί ως «παράθυρο αρτηριών», ένα σήμα ότι η υπέρταση πρέπει να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί. Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν αντιμετωπιστεί, η νεφρική λειτουργία μπορεί να συνεχίσει να επιδεινώνεται ή να αποτυγχάνει. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με διαβήτη, με ή χωρίς υπέρταση, αναπτύσσουν μικροαλβουμινουρία, νεφρική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια και καρδιαγγειακές παθήσεις. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με μικροαλβουμινουρία θα πρέπει να αποτρέπονται από την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία τους.

Η μικροαλβουμινουρία σχετίζεται με υπέρταση

Η μικροαλβουμινουρία σχετίζεται με υπέρταση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση εμφανίζεται όταν η αγγειοσυστολή καθιστά δύσκολο για το αίμα να περάσει. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της εθνικότητας, της παχυσαρκίας, του καπνίσματος, της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και του καθιστικής ζωής, και ο τακτικός έλεγχος των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου είναι σημαντικός.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, λιγότερο από το 27% των υπερτασικών ασθενών ελέγχονται, ενώ ο αριθμός αυτός μειώνεται σε λιγότερο από 10% στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η υπέρταση είναι μια ασθένεια υψηλής νοσηρότητας που επηρεάζει το 20% των ενηλίκων και ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μικροαλβουμινουρία υποδηλώνει την παρουσία διαβητικής νεφροπάθειας

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη μικροαλβουμινουρία με μεταβολικό σύνδρομο είναι τρία από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά ευρήματα: αυξημένη περιφέρεια μέσης, αυξημένα τριγλυκερίδια, μειωμένη HDL χοληστερόλη, αυξημένη γλυκόζη στο αίμα ή αυξημένη γλυκόζη στο αίμα νηστείας.

Η αλβουμπουρία παρατηρείται επίσης στο 10% έως 15% των μη διαβητικών ασθενών και στο 30% έως και 30% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια κοινή ασθένεια με αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης παγκοσμίως. Σε τέτοιους ασθενείς, η μικροαλβουμινουρία είναι το πρώτο κλινικό σημάδι νεφρικής δυσλειτουργίας και η πρωτεϊνουρία υποδηλώνει την παρουσία σοβαρής διαβητικής νεφροπάθειας.

Ο έλεγχος μικροαλβουμινουρίας είναι εύκολος

Δεδομένου ότι η δοκιμή απέκκρισης αλβουμπίνης είναι μια χαμηλού κόστους, οικονομικά αποδοτική μέθοδος για τον εντοπισμό ασθενών υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου που απαιτούν πρόσθετη πρόληψη και θεραπεία, η γενική συναίνεση είναι ότι οι δοκιμές ρουτίνας είναι επωφελείς. Ο πρώτος απλός τρόπος για να ελέγξετε για μικροαλβουμινουρία είναι να βυθίσετε ένα ειδικά σχεδιασμένο χημικό dipstick στο δείγμα ούρων. Η αλλαγή χρώματος της ταινίας δοκιμής θα δείξει το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν είναι θετικό, το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται με περαιτέρω εξέταση. Γενικά, λιγότερο από 30 mg αλβουθίνης απεκκρίνεται στα ούρα ανά λεπτό. Ωστόσο, το ποσοστό απέκκρισης σε ασθενείς με μικροαλβουμινουρία μπορεί να αυξηθεί στα 30 έως 299 mg και σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία υπερβαίνει τα 300 mg. Σε υπερτασικούς ασθενείς χωρίς διαβήτη, η μικροαλβουμινουρία, ακόμη και κάτω από το όριο, είναι ένας προγνωστικός παράγοντας καρδιαγγειακών παθήσεων.

Θεραπεία της μικροαλβουμινουρίας με αντιυπερτασικά φάρμακα

Επειδή η μικροαλβουμινουρία είναι το «παράθυρο των αρτηριών», μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να εντοπίσουν ασθενείς υψηλού κινδύνου και να εκτιμήσουν το πιθανό όφελος από τη θεραπεία και τον έλεγχο της υπέρτασης. Η άμεση ανίχνευση της μικροαλβουμινουρίας μπορεί να βελτιστοποιήσει τη θεραπεία και να βοηθήσει στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της εξέλιξης των νεφρικών επιπλοκών. Για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή και τα δύο, ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης ή του σακχάρου στο αίμα. Για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αναστολείς ενζύμων που μετατρέπουν την αγγειοτενσίνη για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενο) ή αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενο). Αυτά τα φάρμακα ήταν πιο προστατευτικά για τη λειτουργία των νεφρών από άλλα φάρμακα και το επίπεδο ελέγχου της αρτηριακής πίεσης ήταν το ίδιο.

Ένα χρυσό αντιδραστήριο ταχείας δοκιμής που μπορεί να διαγνώσει αν τα νεφρά είναι υγιή ή όχι μέσα σε 3 λεπτά δοκιμάζοντας τα δικά τους ούρα. Το αντιδραστήριο ανίχνευσης μικροαλβουμινουρίας έχει φέρει μεγάλη ευκολία στην πλειοψηφία των ασθενών με διαβητική νεφροπάθεια, υπέρταση, ερυθηματώδη λύκο, παχυσαρκία και νεφρική ανεπάρκεια. Απλή λειτουργία, βολική ερμηνεία και ακριβή και αξιόπιστα αποτελέσματα. Η γέννησή του έχει μειώσει τα προβλήματα ενός μεγάλου μέρους του πληθυσμού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό ότι η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με πρώιμη νεφρική νόσο μπορεί να επιτευχθεί μέσω των αποτελεσμάτων ανίχνευσης, έτσι ώστε να επιτευχθεί ο σκοπός της έγκαιρης ανίχνευσης και της έγκαιρης θεραπείας και να εξοικονομηθούν πολύ ανθρώπινο δυναμικό και υλικό πόροι για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.